職能治療核心能力
生理障礙職能治療核心能力

生理障礙職能治療核心能力

生理障礙職能治療核心能力

 

 知識

  1. 具備臨床常見診斷別的基本知識,如:中風(stroke)、腦傷(traumatic brain injury)、脊髓損傷(spinal cord injury)、神經退化疾病(neurodegenerative diseases)、骨科(orthopaedic conditions)及手外傷(hand impairments)、關節炎(rheumatoid arthritis and osteoarthritis)、燒燙傷(burn injuries)、截肢(amputations and prosthetics)、癌症(oncology)、心肺功能不佳(cardiac and pulmonary diseases)、失智症(dementia)、衰弱(frailty)等。
  2. 具備生理職能治療常用之理論、參考架構與實用模式(model)之基本知識,包括(但不限於):神經科學知識、動態系統理論、動作控制理論、學習理論、任務導向訓練(Task oriented approach)、任務相關訓練(Task-related training)、玻巴斯療法(Bobath approach)、布朗斯壯療法(Brunnstrom movement therapy)、路德療法(Rood approach)、本體感覺神經肌肉誘發技術(Proprioceptive Neuromuscular Facilitation techniques)、生物力學參考架構、復健參考架構、表現技巧(動作感覺知覺認知)與職能表現(包括日常生活能力)
  3. 依據實務模式進行專業推理、治療關係、訪談過程、分析及確立問題,即針對主訴,依照職能治療實務架構,選定適當模式進行評估及分析。
  4. 瞭解可藉由標準化和非標準化的工具來進行評估,訂定長短期目標、擬定計畫、執行計畫並記錄與衛教。
  5. 瞭解其他專業在健康照護體系的角色及與職能治療的合作模式。
  6. 能夠以實證職能治療為基礎進行決策,發展與提供有效的臨床評估與介入方案等。
  7. 其他新興知識。

 

 

技能

***基礎核心能力***

  1. 評估具備選擇與使用標準化與非標準化評估工具,針對各面向進行評估的能力:
  2. 職能表現(occupation)的評估
  • 建立個案的職能側寫(occupational profile),包含個人、家庭、社交、價值、信仰、靈性等因素
  • 評估個案執行日常生活功能的能力,包含基礎日常生活功能(BADL)、工具性日常生活功能(IADL)、休息與睡眠(rest & sleep)
  • 評估個案的工作能力(work)
  • 評估個案的休閒活動/玩樂能力(leisure/play)
  • 評估個案社會參與的能力(social participation)
  1. 表現技巧(performance skill)的評估,包括
  1. 測量關節活動度
  2. 量肌肉張力
  3. 測量肌肉力量
  4. 測量平衡能力
  5. 測量感覺功能,包括:視覺(含視力、視野、眼動)、聽覺、觸覺、疼痛覺、溫度覺、本體覺、運動覺、前庭覺
  6. 測量知覺功能,包括:視覺區辨、觸覺辨認及區辨、空間關係、動作運用、身體意象(body schema)
  7. 測量動作控制及動作協調能力
  8. 測量體適能(含肌耐力、體耐力、心肺功能)
  9. 測量功能性移行能力(如:步態分析)
  10. 測量認知功能,包括:定向感、訊息登錄、注意力、記憶力(含短期及長期記憶)、執行功能
  11. 測量個案心理社會功能
  1. 職能表現型態評估(occupational performance pattern):包含:習慣(habits)、常規(routines)、儀式(rituals)、角色(role)
  2. 評估情境/環境因子,包含:社會(social)、時序(temporal)、虛擬環境(virtual)、文化(cultural)、個人(personal)、物理(physical)
  3. 評估個案因素(client factors),包括:動機、價值、信仰、靈性、身體功能(請參考前述職能表現的內容)及身體結構(請參考前述表現技巧的內容)
  4. 評估輔具、輔助科技、介入科技的需求
  5. 評估個案的心理社會功能(psychosocial function)
  6. 評估個案的生活品質、主觀安適感、個案支持系統及社會參與
  7. 考量個案在不同場域,包括醫療機構、社區環境、居家環境等,將評估技巧依不同場域進行調整

 

  1. 核心治療技術
  1. 透過職能(occupations)及活動改善個案功能
    1. 日常生活功能訓練
    2. 職業復健
    3. 休閒活動的介入
    4. 社會參與的訓練
  2. 使用準備方法及任務(preparatory methods and tasks)為個案提供介入
    1. 副木製作技術
    2. 環境改造
    3. 輔具、輔助科技、介入科技應用
    4. 移行能力(mobility) (包含:轉位、輪椅、拐杖等)
    5. 使用準備型任務(preparatory tasks):
      1. 改善關節活動度
      2. 改善肌肉張力
      3. 改善肌肉力量
      4. 改善平衡能力
      5. 改善感覺功能,包括:視覺(含視力、視野、眼動)、聽覺、觸覺、疼痛覺、溫度覺、本體覺、運動覺、前庭覺
      6. 改善知覺功能,包括:視覺區辨、觸覺辨認及區辨、空間關係、動作運用、身體意象(body schema)
      7. 改善動作控制及動作協調能力
      8. 改善體適能(含肌耐力、體耐力、心肺功能)
      9. 改善功能性移行能力(如:步態分析)
      10. 改善認知功能,包括:定向感、訊息登錄、注意力、記憶力(含短期及長期記憶)、執行功能、動機
      11. 改善個案動機
  3. 透過活動設計與分析,以改善個案生理、認知、情緒、社交技巧、心理社會能力
  4. 設計與執行治療性團體活動(therapeutic group intervention)
  5. 具備使用情境/環境因子促進個案職能參與的能力。情境/環境因子:文化(cultural)、個人(personal)、物理(physical)、社會(social)、時序(temporal)、虛擬環境(virtual)。舉例包括(但不限於):
  1. 文化(cultural):社會對失能者的態度
  2. 個人(personal):教育程度
  3. 物理(physical):空間/環境、輔助科技、物品設備
  4. 社會(social):家庭、朋友、社區、政治、經濟、政策、法令
  5. 時序(temporal):生活型態、晝夜節律、季節變化
  6. 虛擬環境(virtual):網際網路、通訊科技
  1. 使用教育及訓練的方式為個案、照顧者及健康照顧人員提供介入(education and training):
  1. 使用教育的方式治療個案:傳授關於職能、健康、安適、參與的知識及資訊,使個案能獲得有幫助的行為、習慣、常規,而教育的應用不一定要在治療室進行
  2. 使用訓練的方式治療個案:促進個案獲得具體的技巧以符合真實生活中的特定目標,技巧在此指的是功能中可測量的元素,用以提升個案的職能表現
  3. 於居家或其他介入機構場域進行治療時能夠使用一般語言對個案、家屬、照顧者及社區民眾說明職能治療以進行介入
  1. 具備基本溝通能力
  1. 能夠清楚、有效地與個案、個案之重要他人與主要照顧者、其他醫療專業人員及重要關係人進行溝通
  2. 能夠使用各種溝通方式,包括:口語、文字等方式
  3. 能夠完成其他職能治療專業人員、相關醫療人員、重要關係人可以瞭解之職能治療紀錄

 

***進階核心能力***

  1. 提供轉銜服務,包括:出院準備服務、長照系統、勞政系統
  2. 使用倡議/鼓吹的方式為個案提供介入(advocacy)
  1. 使用倡議/鼓吹的方式:倡議的過程由治療師提出,如:與負責人員合作使個案在工作場所獲得適合的住宿、於組織中的政策委員會提供服務,幫助失能個案獲得支持性住宿方案、治療師們一起合作並教育同儕,為失能個案爭取資金或計畫
  2. 使用自我倡議/鼓吹的方式:倡議的過程由個案自行提出,治療師擔任促進與協助的角色,個案向工作單位爭取符合人體工學的工作檯面、個案團體向公眾建設爭取使用通用設計,青年個案向網路公司爭取提供防止網路罷凌方案
  1. 具有申請與撰寫計畫方案向政府與民間單位爭取經費資源之能力
  2. 資源尋求與整合能力:包括針對個案的需求提供資源訊息與媒合、與不同專業或團體整合資源以提供完整的個案服務
  3. 其他新興技能 
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